類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）作為一種典型的慢性全身性自身免疫性疾病，主要以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為顯著臨床特征受限于疾病早期癥狀的非特異性表現(xiàn)，加之病情呈隱匿性進(jìn)展，該病癥常易被患者忽視，進(jìn)而導(dǎo)致錯(cuò)失疾病早期干預(yù)的黃金時(shí)機(jī)因此，系統(tǒng)掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)疾病的早期精準(zhǔn)診斷與有效治療具有重要的臨床指導(dǎo)意義從病理機(jī)制來(lái)看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病源于機(jī)體免疫系統(tǒng)的紊亂，自身免疫細(xì)胞錯(cuò)誤地攻擊關(guān)節(jié)滑膜組織，引發(fā)滑膜炎癥在疾病早期，這種炎癥主要累及關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜細(xì)胞增生、血管翳形成，進(jìn)而逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)早期癥狀也正是基于這一病理過(guò)程而產(chǎn)生關(guān)節(jié)癥狀是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期最突出的表現(xiàn)手部小關(guān)節(jié)往往是最早受累的部位，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)患者常感到這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱性的疼痛，疼痛程度因人而異，可為鈍痛、脹痛或刺痛，且在活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后也難以完全緩解除疼痛外，關(guān)節(jié)僵硬也是早期典型癥狀，尤以晨起時(shí)最為明顯，即晨僵患者在清晨醒來(lái)后，會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)像被 “鎖住” 一樣，活動(dòng)受限，僵硬感可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)及時(shí)間推移，僵硬感才逐漸減輕。

有臨床研究統(tǒng)計(jì)，約 85% 的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疾病早期會(huì)出現(xiàn)晨僵癥狀，且晨僵持續(xù)時(shí)間與疾病活動(dòng)程度密切相關(guān)，病情越嚴(yán)重，晨僵持續(xù)時(shí)間往往越長(zhǎng)除手部關(guān)節(jié)外，足部關(guān)節(jié)也常被累及早期患者可能會(huì)感到腳趾關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，行走時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)甚至影響正常站立和行走部分患者還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的不適，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)時(shí)的摩擦感或輕微腫脹這些關(guān)節(jié)癥狀通常呈對(duì)稱性分布，即身體兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)癥狀，這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的重要特征之一除了關(guān)節(jié)局部癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期還可能伴隨一些全身癥狀患者可能出現(xiàn)低熱，體溫一般在 37.3℃ - 38℃之間，這種發(fā)熱通常為持續(xù)性或間歇性，且無(wú)明顯規(guī)律同時(shí)，患者會(huì)感到全身乏力、疲倦，即使經(jīng)過(guò)充足休息，仍難以緩解，日?；顒?dòng)耐力明顯下降此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況，在短時(shí)間內(nèi)體重下降較為明顯，但患者的食欲往往無(wú)顯著變化這些全身癥狀常與關(guān)節(jié)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，也可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是其他疾病或身體疲勞所致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期還可能出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)皮膚方面，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部位及經(jīng)常受壓處，如肘部、腕部的伸側(cè)，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，大小不一，一般無(wú)壓痛。

眼部癥狀也不容忽視，部分患者可能出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、畏光、流淚等，嚴(yán)重時(shí)可影響視力此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、氣短等，這是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肺部，導(dǎo)致肺間質(zhì)病變或胸膜炎在疾病早期，患者的關(guān)節(jié)癥狀可能較為輕微，僅表現(xiàn)為偶爾的關(guān)節(jié)不適，晨僵時(shí)間較短，容易被當(dāng)作普通的關(guān)節(jié)勞損或受涼引起的不適但隨著病情進(jìn)展，炎癥持續(xù)侵蝕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹會(huì)逐漸加重，關(guān)節(jié)畸形也會(huì)慢慢出現(xiàn)，如手指的 “天鵝頸” 樣畸形、“紐扣花” 樣畸形等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能和患者的生活質(zhì)量因此，對(duì)于出現(xiàn)上述早期癥狀的患者，尤其是中年女性（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性中的發(fā)病率約為男性的 2 - 3 倍），應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)醫(yī)生在診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，除了詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、病史外，還會(huì)進(jìn)行全面的體格檢查，觀察關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、壓痛、畸形等同時(shí)，會(huì)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷實(shí)驗(yàn)室檢查中，類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗 CCP 抗體）等自身抗體檢測(cè)具有重要意義，抗 CCP 抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性和敏感性，在疾病早期即可出現(xiàn)陽(yáng)性影像學(xué)檢查如 X 線、超聲、磁共振成像（MRI）等，能夠幫助醫(yī)生觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化，X 線在早期可能無(wú)明顯異常，但超聲和 MRI 可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨破壞等早期病變。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏典型特征，極易被忽視通過(guò)系統(tǒng)觀察關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵持續(xù)時(shí)間等局部癥狀，結(jié)合低熱乏力、體重下降等全身表現(xiàn)，再輔以血沉、自身抗體檢測(cè)等醫(yī)學(xué)手段，能夠有效提升早期診斷的準(zhǔn)確率若出現(xiàn)關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、活動(dòng)受限等可疑癥狀，建議患者立即前往風(fēng)濕免疫科就診早期干預(yù)不僅有助于控制病情發(fā)展、延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，還能顯著降低致殘風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提升遠(yuǎn)期預(yù)后效果意義深遠(yuǎn)。