單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 朱旗,第四章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,目錄,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念,二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中應(yīng)注意的問題,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),一、社區(qū)與社區(qū)康復(fù),二、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展,三、社區(qū)康復(fù)的基本原則,四、社區(qū)康復(fù)的特點,五、社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容,目錄,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康復(fù)協(xié)作組,一、學(xué)科間合作,二、學(xué)科內(nèi)合作,三、康復(fù)協(xié)作組的人員組成,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé),第四節(jié) 康復(fù)工作流程,一、康復(fù)門診工作流程,二、康復(fù)病房工作流程,三、社區(qū)康復(fù)工作流程,目錄,第五節(jié) 效果評定,一、康復(fù)患者的療效評定,二、康復(fù)方案的效果評定,三、康復(fù)結(jié)局,重點難點,掌握,康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式,社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點、工作目標(biāo)和內(nèi)容,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式及工作流程,熟悉,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)和各專業(yè)人員的職責(zé),康復(fù)患者的療效評定,康復(fù)方案的效果評定,了解,我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史,社區(qū)康復(fù)工作流程,康復(fù)結(jié)局評估量表和評估模式,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),康復(fù)服務(wù)方式,（一）機(jī)構(gòu)康復(fù),（二）社區(qū)康復(fù),（三）上門康復(fù)服務(wù),機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型,（一）醫(yī)院型,1.,主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門，設(shè)有門診和住院部,2.,分為綜合性康復(fù)中心和?？菩钥祻?fù)中心,（二）康復(fù)科（部）,1.,為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室,2.,在我國分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),（三）門診型,1.,只提供門診康復(fù)服務(wù),2.,設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室,（四）療養(yǎng)院型,1.,自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復(fù)手段結(jié)合起來促進(jìn)康復(fù),2.,主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),（五）不完全康復(fù)型,1.,主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性,2.,與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相結(jié)合,3.,主要類型,（,1,）長期留治中心,（,2,）病殘護(hù)理院,（,3,）老人養(yǎng)護(hù)院,（,4,）兒童福利院,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)與社區(qū)康復(fù),（一）社區(qū),1.,社區(qū)的概念,2.,社區(qū)的構(gòu)成,3.,社區(qū)的分類,（二）社區(qū)康復(fù)的概念,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展,（一）國際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展,（二）我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展,1.,起步階段（,1986,年,1990,年）,2.,試點階段（,1991,年,1995,年）,3.,推廣階段（,1996,年至今）,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的基本原則,（一）社會化工作原則,（二）社區(qū)為本，立足社區(qū),（三）低成本、廣覆蓋,（四）因地制宜，分類指導(dǎo),（五）采取適宜的康復(fù)技術(shù),（六）康復(fù)對象主動參與,（七）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的特點,（一）社區(qū)為本，政府領(lǐng)導(dǎo),（二）全面康復(fù)，充分利用有限的資源,（三）三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu),（四）廣泛參與性,（五）簡便有效,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo),（一）使康復(fù)對象身心得到康復(fù),（二）使殘疾者能享受均等的機(jī)會,（三）使殘疾者能成為社會平等的一員,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容,（一）殘疾預(yù)防,（二）殘疾普查,（三）醫(yī)療康復(fù),（四）教育康復(fù),（五）職業(yè)康復(fù),（六）社會康復(fù),（七）獨立生活指導(dǎo),第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,學(xué)科間合作,1.,康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)預(yù)防、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)等,2.,康復(fù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,學(xué)科內(nèi)合作,1.,康復(fù)服務(wù)以治療組形式開展,2.,各治療組成員各有所長，各司其職,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu),1.,康復(fù)醫(yī)師為組長，病人為中心,2.,與國外康復(fù)治療組成員相比，我國治療組具備,TCMT,，國外治療組成員類型多，分科細(xì),第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職責(zé),（一）康復(fù)醫(yī)師,接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會議，進(jìn)行,功能測評，做出康復(fù)臨床診斷，,制訂康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作,（二）康復(fù)護(hù)士,執(zhí)行一般護(hù)理任務(wù)和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識宣教，注重病房環(huán)境管理,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（三）物理治療師,運動功能評定和訓(xùn)練、物理因子治療,（四）作業(yè)治療師,對患者進(jìn)行,ADL,、認(rèn)知、感覺等功能評定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動訓(xùn)練,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（五）言語治療師,對有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（六）假肢矯形器師,進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（七）心理治療師,進(jìn)行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（八）文體治療師,對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（九）職業(yè)顧問,評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求職技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息,（十）社會工作者,評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（十一）中醫(yī)師,負(fù)責(zé)中醫(yī)會診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（十二）康復(fù)治療師,主要在基層工作，具備一專多能的特點，主要進(jìn)行運動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復(fù),第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,第四節(jié) 康復(fù)工作流程,康復(fù)門診工作流程,康復(fù)病房工作流程,第四節(jié) 康復(fù)工作流程,社區(qū)康復(fù)工作流程,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)患者的療效評定,（一）療效等級,對康復(fù)后遺留的功能障礙很難用治愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量，因此根據(jù)其,ADL,或就業(yè)能力分為,17,七個等級,（二）功能獨立性測定,是綜合反映患者功能及獨立生活能力，判斷康復(fù)療效的重要指標(biāo)，包括六個方面共,18,項功能,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)方案的效果評定,（一）重返社區(qū)的人數(shù),（二）康復(fù)有效患者數(shù)與無效患者數(shù)之比,（三）重殘者康復(fù)效果,（四）住院或康復(fù)效率,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)結(jié)局,（一）常用結(jié)局評定量表,生活結(jié)局,健康結(jié)局,治療結(jié)局,生存質(zhì)量評估,疾病影響評估,功能評估,QWB,（安康生活質(zhì)量表）,（,Quality of well-being scale,）,SIP,（疾病影響程度量表）（,Sickness Impact Profile,）,FIM,（功能獨立性評定）,SWLS,（生活滿意度量表）,（,Satisfaction with Life Scale,）,MOS-SF36,（簡明調(diào)查,-36,條）,Barthel Index,Fugl-Meyer Scores,（適用于腦卒中患者）,ASIA,（適用于脊髓損傷患者）,第五節(jié) 效果評定,（二）結(jié)局評估時間,1.,治療結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)時,2.,整個治療結(jié)束一段時間后,（三）結(jié)局評估的作用,1.,幫助臨床決策,2.,預(yù)測康復(fù)效果,3.,評估康復(fù)方案的合理性,4.,助于各部門和人員間的交流,第五節(jié) 效果評定,（四）影響結(jié)局評估的因素,1.,目標(biāo)方向的問題,2.,個體因素對評估的影響,3.,評估結(jié)局的工具不完善,（五）結(jié)局評估的模式,依據(jù),ICIDH,或,ICF,分類法規(guī)進(jìn)行評定,本章小結(jié),康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式和特點,社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點、工作內(nèi)容,康復(fù)工作方式和治療組成員工作職責(zé),康復(fù)門診、病房工作流程,康復(fù)患者療效、結(jié)局評定,基礎(chǔ)與臨床,社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景,了解康復(fù)工作環(huán)境，工作內(nèi)容，做好職業(yè)規(guī)劃,熟悉臨床康復(fù)工作流程,熟悉針對患者康復(fù)效果、康復(fù)方案進(jìn)行客觀評定的方法,Thank You!,。