單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第四章 心理健康與心理障礙,第一節(jié) 概 述,第一單元 心理健康的概念,一、國際心理衛(wèi)生大會（1946）的定義：,“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)”大會認定的心理健康的標(biāo)志：,1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；,2、適應(yīng)環(huán)境,人際關(guān)系中彼此能謙讓；,3、有幸福感；,4、在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活二、國際標(biāo)準(zhǔn)：,1、有充分的自我安全感；,2、能充分了解自己，并能恰當(dāng)估計自己的能力；,3、生活理想切合實際；,4、不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境；,5、能保持人格的完整與和諧；,6、善于從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)；,7、能保持良好的人際關(guān)系；,8、能適度地宣泄情緒和控制情緒；,9、能有限度地發(fā)揮個性；,10、能適當(dāng)?shù)貪M足個人的基本需求三、概括的定義：,所謂心理健康，最概括、最一般地說：是指人的心理，即：,1、知、情、意活動的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)；,2、心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一；,3、促使人體內(nèi)外環(huán)境平衡；,4、促使個體與社會環(huán)境相適應(yīng)；,5、不斷發(fā)展健全人格；,6、提高生活質(zhì)量；,7、保持旺盛的精力和愉快的情緒。

四、聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（1948年）對健康的定義為：,不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完滿的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力第二單元 心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn),一、心理健康十標(biāo)準(zhǔn)論（郭念鋒）：,（一）周期節(jié)律性：用心理活動的周期節(jié)律性來衡量心理健康的水平二）意識水平：用意識反映水平衡量心理健康水平三）暗示性：通過暗示性的強弱來衡量心理健康水平四）心理活動強度：指突然的強大的對精神刺激的抵抗能力五）心理活動的耐受力：指對慢性的長期的精神刺激的耐受能力六）心理康復(fù)能力,指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力七）心理自控力,把精神活動的自我控制能力，做為一個心理健康水平的指標(biāo)八）自信心,自信心實質(zhì)上是一種自我認知和思維的分析綜合能力九）社會交往,一個人與社會中其他人的交往，也往往標(biāo)志著一個人的心理健康水平十）環(huán)境適應(yīng)能力,人為了個體的生存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)社會環(huán)境二、心理健康三標(biāo)準(zhǔn)論（許又新）：,第一，體驗標(biāo)準(zhǔn)第二，操作標(biāo)準(zhǔn)第三，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)三、心理健康七標(biāo)準(zhǔn)（馬建青）：,（一）智力正常；,（二）情緒協(xié)調(diào)，心境良好；,（三）具備一定的意志品質(zhì)；,（四）人際關(guān)系和揩；,（五）能動地適應(yīng)環(huán)境；,（六）保持人格完整；,（七）符合年齡特征；,第三單元 促進心理健康的原則與途徑,一、促進心理健康的基本原則：,（一）遺傳因素、教育因素與認知因素并重的原則；,（二）人與環(huán)境協(xié)調(diào)的原則；,（三）心身統(tǒng)一的原則；,（四）個體與群體結(jié)合的原則；,（五）知、情、行相對平衡的原則。

二、增進心理健康的基本途徑,（一）生理方面的主要途徑,1、優(yōu)生優(yōu)育；,2、兒童營養(yǎng)保證；,3、提供免疫及醫(yī)療措施；,4、加強體育運動；,5、合理休息、娛樂、調(diào)節(jié)情緒二）心理方面的途徑：,1、嬰幼兒期充分母愛、關(guān)懷；,2、發(fā)展兒童探索精神及活動能力；,3、提供家庭、學(xué)校、社會教育與訓(xùn)練；,4、給予充分的心理支持和幫助；,5、培養(yǎng)樂觀、積極、幽默與愛的情緒；,6、提高對人生各轉(zhuǎn)折期的適應(yīng)能力；,7、樹立正確的人生觀、價值觀三）社會方面的途徑：,1、減少社會壓力；,2、提供公民健全生活環(huán)境的各項措施；,3、住宅改造；,4、控制嗜酒、煙癮及藥物依賴；,5、性病防治；,6、建立社區(qū)組織方案，健全醫(yī)療保健機構(gòu)；,7、構(gòu)成社區(qū)心理衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)等等第二節(jié) 正常與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)與原則,第一單元 對心理異常的一般理解,一、把心理異常理解為某種確定心理現(xiàn)象常模的偏離二、把心理異常理解為對某一文化常模的分離三、把心理異常理解為對社會準(zhǔn)則的破壞四、把心理異常理解為古怪無救的觀念或行為五、把心理異常理解為個體主觀上的不適體驗第二單元 判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn),一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：,1、把心理障礙當(dāng)作軀體疾病看待；,2、把心理表現(xiàn)視為疾病的癥狀；,3、此標(biāo)準(zhǔn)重視物理、化學(xué)檢查和心理生理測定比較客觀。

二、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：,即把心理現(xiàn)象通過統(tǒng)計學(xué)處理，區(qū)分常態(tài)與變態(tài)以近于均值作為正常，偏離均值為變態(tài)，偏離越遠，變態(tài)越重三、內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：,其一，病人的主觀體驗其二，觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出判斷四、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，符合社會常模，是適應(yīng)性行為第三單元 區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則,第一,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則第二,心理活動的內(nèi)在一致性原則第三,人格的相對穩(wěn)定性原則,第四單元 心理健康狀態(tài)的破壞,心理健康狀態(tài),關(guān)于心理健康狀態(tài)的破壞及內(nèi)在機制,一、心理健康的狀態(tài),1、靜態(tài)角度心健是一種狀態(tài),發(fā)展角度心健圍繞常模在一定范圍內(nèi),不斷上下波動的過程，是一個動,態(tài)平衡的狀態(tài)在主體與環(huán)境,相互作用過程中發(fā)生2、在主體與環(huán)境相互作用過程中動態(tài)平衡狀態(tài)被打破即心理健康狀態(tài)破壞（可隨時發(fā)生）,3、心理活動平衡狀態(tài)維持,取決精神屬性內(nèi)在因素協(xié)調(diào),受外部生物和社會因素直接影響,4、內(nèi),外,因素,直接,間接,影響,打破心理平衡狀態(tài),5、心理平衡狀態(tài)破壞,不超越自我平衡能力范圍可不破壞,超越自我平衡能力心態(tài),問題,紊亂,即心理,健康狀態(tài)破壞,二、心理健康狀態(tài)的破壞及破壞機制,機制：即有機體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系,（一）精神分析學(xué)派（精神動力學(xué)說）,1、幼年情緒發(fā)展受挫形成情結(jié)影響一 生各發(fā)展階段是出現(xiàn)心理障礙的根本原因。

情結(jié)：精神分析心理學(xué)用語指部分或全部被意識壓抑而在無意識中持續(xù)活動的以性本能沖動為核心的愿望2、“潛意識”和“意識”或“本我”和“超我”之間的沖突，在自我中的表現(xiàn)，或在自我中被體驗到就是心理障礙的癥狀3、心理結(jié)構(gòu)：心理活動三個層次意識：是與語言（即信號系統(tǒng)）有關(guān)的那一部分心理活動,換言之，就是人們注意到的清晰感知覺、情緒、意志、思維等活動即冰山之巔）,潛意識：是不能被個體感知到的那一部分心理活動如本能欲望，已經(jīng)被意識遺忘了的童年的經(jīng)歷等即水平面以下的冰山部分）潛意識的欲望經(jīng)前意識審查認可，才能進入意識人的大部份行為由潛意識的動機左右前意識：介于兩者之間,包括不在意識之中,而又能被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程是意識水平面附近部分)人格理論：由三個部份構(gòu)成，即本我、自我和超我本我(或它我)：存在潛意識深處，是生物性本能沖動，主要是性本能和破壞欲等本我是潛意識的，不被人所知自我：一部分是意識的，一部分是潛意識的，自我的動力來自本我，滿足本能沖動和欲望；順應(yīng)外在環(huán)境，保護個體安全超我：社會規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成類似良心、良知、理性等含義，大部份屬于意識，超我能辨別是非，分清善惡，能對個人動機行為進行監(jiān)督管制，使人格達到完善制度。

弗洛伊德理論認為人格由本我、自我和超我三部分交互作用而構(gòu)成二）行為主義學(xué)派,1、行為主義心理學(xué)認為：環(huán)境中的不良因素，學(xué)習(xí)過程釀成的不良行為、不良行為傾向、不良反應(yīng)方式，是破壞心理健康的根本原因2、華生（美國行為學(xué)派創(chuàng)始人）主張研究刺激和反應(yīng)（即S-R），不研究意識，因無法進行客觀觀察他主張?zhí)剿魅说男袨橐?guī)律，以便控制和預(yù)測人的行為3、現(xiàn)代行為主義，既重視環(huán)境對人的影響，也重視人的行為對環(huán)境的反作用，提出W-S-O,W,-R-W公式W-環(huán)境，S-某類刺激，O,W,-個體內(nèi)在經(jīng)驗的主體，R-環(huán)境中某類刺激的反應(yīng)，W-受主體反應(yīng)影響改變的環(huán)境從其意義而言，人的心理健康的破壞，是人與環(huán)境相互作用過程中“學(xué)習(xí)”的結(jié)果4、行為模式公式：,（1）華生模式：,SR 行為模式S代表刺激,代表神經(jīng)系統(tǒng)的作用,R代表行為反應(yīng),這種行為模式表示一種刺激直接引起某種反應(yīng)2）美國心理學(xué)家吳偉士等人行為模式：SOR行為模式S代表刺激，代表神經(jīng)系統(tǒng)作用O代表有機體生理及心理因素（即中介變量作用 認知方式）,R代表行為反應(yīng)這種刺激行為模式表示一種刺激并非直接引起某種行為，而是刺激通過有機體的中介作用而引起某種反應(yīng)由于每個人的身體狀況、知識經(jīng)驗、心理狀態(tài)不同，刺激與反應(yīng)之間也有所不同。

3、B=,f,（P、E）行為公式：德國心理學(xué)家勒溫提出他認為行為是人及環(huán)境的函數(shù)（因變量）B代表行為；,f,代表函數(shù)；,P代表個人的人格；,E代表人所處的環(huán)境,這種行為模式表示人的行為是個人的人格與所處環(huán)境的函數(shù)即人的行為是隨著個人人格與所處環(huán)境的變化而變化總之，人的行為有三個基本概念：,（1）人的行為是有原因的；,（2）人的行為是有動機的；,（3）人的行為是有目標(biāo)的三）存在人本主義心理學(xué)派,其代表人物美國心理學(xué)家馬斯洛認為：人有一種“似本能”的基本需要，這是一種內(nèi)在的潛能和趨勢心理健康者即是那些自我實現(xiàn)者獲最大限度發(fā)展和能力的充分利用，以及潛力的全部完成人本主義的基本概念潛能，,生理,心理,完善和發(fā)展趨勢心理健康破壞潛能發(fā)展受阻羅杰斯心理學(xué)家、患者中心療法的創(chuàng)始人：認為自我實現(xiàn)是人類最基本的動機，人是“積極主動的、自我實現(xiàn)和自我指導(dǎo)的心理健康即“機能完善”的人有五個特征：,（1）樂于接受一切經(jīng)驗；,（2）時刻保持生活充實；,（3）信任自己機體感受；,（4）有較強的自由感；,（5）有高度的創(chuàng)造性患者中心療法學(xué)說：,改善人與人之間關(guān)系,建立無條件相互關(guān)心、尊重的氣氛,真誠相處、彼此尊重出現(xiàn)奇跡。

僵化,靈活,靜態(tài)動態(tài),依賴自主,消除心理異常關(guān)鍵,實現(xiàn)全部潛能,(四)認知理論學(xué)派,貝克是認知理論代表之一認知是指對周圍事物的想法或觀點1）認知理論強調(diào)認知過程對行為的決定因素的重要性認為行為和情緒之所以產(chǎn)生，有賴于個體對情境（環(huán)境）所作出的評價，而這些評價又受個人的信念、假設(shè)、想象、價值觀念等認識因素的影響2）通過改變?nèi)说恼J知過程和從這一過程中產(chǎn)生出來的觀念，來糾正其適應(yīng)不良的行為或情緒，這就是認知療法的基本原理3）個人情感和行為是由其自身認識世界、處世的方式方法所決定的抑郁癥的患者往往把失敗感人為夸大，視為不可逆轉(zhuǎn)的、長久不變的，會擴散到生活其他方面對自我持否定態(tài)度，這種態(tài)度影響到對未來的看法，致使自己的生活和前途喪失信心，失去行為的動機，嚴重破壞心理健康，這種否定性的經(jīng)驗，最終可導(dǎo)致自殺4）心理健康的破壞，就是潛能的發(fā)展受到阻礙在人的意識和潛意識臨界處，尚存在模糊狀態(tài)的意識局面，這種“模糊意識”對人的認知有巨大影響，一些錯誤的認知模式，就是受其影響而形成的用這種錯誤的認知模式去評價環(huán)境或評價自我，便會出現(xiàn)偏離，產(chǎn)生異常的情緒，如抑郁情緒用內(nèi)外因素相互作用、相互滲透、相互轉(zhuǎn)化的理念，去說明心理健康被破壞的原因，為更多學(xué)者所采用。

自閱示意圖）第四節(jié) 心理衛(wèi)生的基本問題,第一單元 心理衛(wèi)生概述,一、心理衛(wèi)生的概念,心理衛(wèi)生的本意是維護與促進心理健康三種含義：,一是指一門學(xué)科，即心理衛(wèi)生學(xué)；,二是指一種專業(yè)或?qū)嵺`即心理衛(wèi)生工作；,三是指心理健康狀態(tài)意義：狹義是指預(yù)防和治療各種心理障礙，心理疾病廣義是指維護與增進心理健康，培養(yǎng)健全人格，提高人類對社會生活的適應(yīng)和改造能力三級預(yù)防功能：,初級預(yù)防：消除或減少病因，防止或減少心理障礙的發(fā)生二級預(yù)防目標(biāo)：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療心理疾病，爭取緩解或治愈，防止復(fù)發(fā)三級預(yù)防：是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，促進患者社會功能的恢復(fù)，減少精神殘疾者的發(fā)生二、心理衛(wèi)生運動的起源,（一）起源：是從正確認識與對待精神病患者并施的人道主義待遇開始的1、比奈爾醫(yī)生；,2、比爾斯職員二）心理衛(wèi)生運動興起：,1、“康奈,涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”,2、“美國全國心理衛(wèi)生委員會”比爾斯任顧局三）國際心理衛(wèi)生委員會成立四）中國心理衛(wèi)生活動情況三、心理衛(wèi)生工作特。