單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,康復醫(yī)學概論,第1頁/共47頁,鄖 陽 醫(yī) 學 院,第三臨床學院,康復醫(yī)學教研室,康 復 醫(yī) 學 概 論,第2頁/共47頁,第一節(jié),康復醫(yī)學定義范圍,第3頁/共47頁,康復的定義,康復（,rehabilitation),是綜合、協(xié)調地應用各種措施，減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質量第4頁/共47頁,1,、醫(yī)療康復（,medical rehabilitation,）,2,、康復工程,(rehabilitation engineering),3,、教育康復,(educational rehabilitation),4,、社會康復,(social rehabilitation),5,、職業(yè)康復,(vocational rehabilitation),，,而構成全面康復,(comprehensive rehabilitation),內 容 范 圍,第5頁/共47頁,康復服務的方式,康復機構的康復,（,institution-based-rehabilitation,IBR,）,上門康復服務,（,out-reaching rehabilitation service,ORS,）,社（基）區(qū)康復,（,community-based-rehabilitation,CBR,）,第6頁/共47頁,康,復,醫(yī),學 概 念,康復醫(yī)學,（,rehabilitation medicine,）：,是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。

研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題是醫(yī)學的第四方面（,the fourth phase of medicine,）,與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學（,comprehensive medicine,）第7頁/共47頁,預防醫(yī)學,康復醫(yī)學,臨床醫(yī)學,保健醫(yī)學,第8頁/共47頁,康復醫(yī)學,康復醫(yī)學與其他學科的關系,第9頁/共47頁,損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者臨床醫(yī)學是以疾病為主導（,disease-oriented,）,:,生物醫(yī)學模式,康復醫(yī)學是以功能障礙為主導（,disability-oriented,）,:,生物心理社會醫(yī)學模式,對象、范圍,第10頁/共47頁,功能障礙含義,身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以與疾病并存或為后遺癥第11頁/共47頁,康復醫(yī)學特點,康復醫(yī)學以功能障礙為主導，著眼于整體康復（,total rehabilitation,），因而具有多科性、廣泛性、社會性，充分體現(xiàn)生物、心理、社會的醫(yī)學模式第12頁/共47頁,康復醫(yī)學面臨的功能障礙包括,：,運動功能,感知功能,日常生活能力,語言交流能力,認知能力,心理功能,社會功能等。

第13頁/共47頁,功能障礙分為三個層次,器官水平（,impairment,）,對于形態(tài)功能障礙，促進功能康復，治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥個體水平（,disability,）,對于個體能力障礙，采取適應、代償對策輔助器、自助具、矯形器、假肢、輪椅等以增加,ADL,能力發(fā)掘癱瘓肢體殘存功能社會水平（,handicap,）,對社會活動發(fā)生障礙者，改造環(huán)境、社會照顧針對不同層次的障礙，有不同的康復對策第14頁/共47頁,第二節(jié),康復醫(yī)學的發(fā)展,第15頁/共47頁,康復醫(yī)學的發(fā)展,20,年代以前：初創(chuàng)期，,20,40,年代末：建立期，,50,80,年代：成熟期，,80,年代以后：發(fā)展壯大期第16頁/共47頁,現(xiàn)代康復醫(yī)學引進我國是在,80,年代初期，得到政府和社會的重視，取得迅速發(fā)展衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復醫(yī)學科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是,12,個一級臨床學科之一第17頁/共47頁,綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，是在康復醫(yī)學理論指,導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、傳,統(tǒng)康復治療、言語治療、心理治療、康復工程等,康復醫(yī)學的診斷治療技術，與相關臨床科室密切,協(xié)作，著重為疾病的急性期、恢復早期的有關軀,體或內臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的,康復醫(yī)學專業(yè)診療服務，同時，也為其他有關疑,難的功能障礙的患者提供相應的后期康復醫(yī)學診,療服務，并為所在社區(qū)的殘疾人康復工作提供康,復醫(yī)學培訓和技術指導。

康復醫(yī)學科職責,第18頁/共47頁,康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因,社會和患者的迫切需要,經濟發(fā)展的必然結果,應付巨大自然災害和戰(zhàn)爭,醫(yī)學進步的需要,第19頁/共47頁,第三節(jié) 康復醫(yī)學組成及工作方式,第20頁/共47頁,康復醫(yī)學組成（,1,）,基礎理論,包括基本內容、康復醫(yī)學基礎（殘疾學、運動學、物理學等）、康復醫(yī)學與其他學科聯(lián)系,第21頁/共47頁,康復醫(yī)學組成（,2,）,康復功能評定,運動功能,ADL,社會功能,腦高級功能,電生理評定,第22頁/共47頁,康復醫(yī)學組成（,3,）,治療技術,康復治療技術,物理療法（,physical therapy,）,作業(yè)療法（,occupational therapy,）,言語治療（,speech therapy,）,心理輔導與治療,文體治療,中國傳統(tǒng)治療,康復工程,康復護理,社會服務,第23頁/共47頁,康復治療技術,物理療法,康復工程,作業(yè)療法,言語治療,心理治療,運 動 療 法,物理因子療法,牽 引 療 法,按 摩 療 法,電 療 法,磁 療 法,光 療 法,超 聲療法,石蠟療 法,水 療 法,冷 療 法,關 節(jié) 活 動 技 術,軟 組 織 牽 拉 技術,肌 力 訓 練 技 術,關 節(jié) 松 動 技 術,神經生理治療技 術,低頻電療法,中頻電療法,高頻電療法,自助具,矯形器,助行器,輪 椅,神 經 發(fā) 育 療法,運動再學習療法,強制性使用療法,Bobath,技 術,Brunnstrom,技術,Rood,技 術,PNF,技 術,中國傳統(tǒng)康復,中醫(yī)中藥針灸,第24頁/共47頁,康復醫(yī)學組成（,4,）,臨床康復,骨科康復,神經康復,心、肺疾病康復,兒科康復,老年康復,等,第25頁/共47頁,康復醫(yī)學工作方式,康 復 治 療 組（,team work),第26頁/共47頁,康復治療小組（,team work),康復醫(yī)師（,physiatrist),康復護士,(nurse),物理治療師,(physical therapist,PT),作業(yè)治療師,(occupational therapist.OT),語言治療師,(speech therapist,ST),心理治療師,(psychological therapist),假肢與矯形器師（,prosthetist and orthotist,PO),文體治療師（,recreation therapist,RT),社會工作者,(social worker,SW),患者及其家屬,第27頁/共47頁,文體治療師,康復工程,假肢矯形師,心理治療師,SW,ST,OT,PT,康復護士,康復醫(yī)師,患者,(,功能障礙者,),第28頁/共47頁,入 院,醫(yī) 生 診 斷 開 處 方,初 期 評 價,初 期 評 價 會 議,康 復 治 療,中 期 評 價 會 議,繼 續(xù) 治 療,末 期 評 價 會 議,回 歸 社 會,康復工作的流程,第29頁/共47頁,康復醫(yī)師經治的主要疾病,疾病分類舉例治療目的與方法,急慢性肌肉肌肉與韌帶扭挫傷；恢復或控制病情，需廣泛使用物理治療,骨骼疾病周圍神經損傷和疾方法，輔以藥物、休息和有控制的松動,患肌腱炎、滑囊炎、術,肌筋膜炎、頸背腰,肌勞損椎間盤病、,關節(jié)炎,急慢性神經中風、腦外傷、脊髓訓練患者使用受傷的軀體部分存留的功能,肌肉疾病損傷、腦性癱瘓、截以達到最大的功能水平；使用其他身體,肢、疼痛綜合征、周部位進行功能代償；確定是否需矯正性手,圍神經與神經叢損傷、術、藥物、神經肌肉再訓練、輔助器具和,姿勢與步態(tài)異常改變生活方式以適應目前殘疾情況,進行性神經肌營養(yǎng)不良與肌萎縮，與急慢性神經肌肉疾病相同,肌肉疾病多發(fā)性硬化、中樞神經,系統(tǒng)退行性疾病,心、肺疾病冠心病、心肌梗死、提高患者的心、肺功能負荷能力，改善患,者功能性活動能力,第30頁/共47頁,每 日 科 別 物理治療 作業(yè)治療,住院患者需要康復的比例 康復醫(yī)學科,90%65%,其他各科室,25%12%,門診患者需要康復的比例 康復醫(yī)學科,75%25%,其他各科室,20%5%,綜合醫(yī)院中康復治療量,第31頁/共47頁,臨床醫(yī)師與康復,觀念更新,具有完整的醫(yī)學體系理念：,保健、預防、臨床、康復,生物心理社會模式,臨床醫(yī)師的工作處于一個最有利、有效,的康復階段。

合格的臨床醫(yī)師：診治疾病恢復功能,第32頁/共47頁,醫(yī)學生學習以后應該：,能選擇適當的疾病，恰當的時機進行或轉診康復能采用恰當的方法開始床邊早期康復治療能選用適當的矯形器，早期作二級預防第33頁/共47頁,康復治療室,全景圖片,第34頁/共47頁,第四節(jié) 殘疾問題,第35頁/共47頁,殘 疾 學,殘疾（,disability,）：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)廣義的殘疾包括病損、殘障在內，成為人體身心功能障礙的總稱第36頁/共47頁,殘疾者（,people with disability,PWD),(disabled person,）：,是指心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人第37頁/共47頁,包括,:,視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、內臟殘疾、多重殘疾和其它殘疾的人第38頁/共47頁,致殘原因,疾病,營養(yǎng)不良,遺傳,意外事故,物理、化學因素,社會、心理因素,第39頁/共47頁,1980,年,國際殘疾分類,（,ICIDH),將殘疾劃分為三個獨立的類別：,病損,殘疾,殘障,第40頁/共47頁,殘疾分類,殘損（,impairment),：心理上、生理上、解剖結構上或功能上的喪失或異常,生物器官水平的殘疾。

殘疾（,disability),：活動受限，指殘損使能力受限或缺乏，致人不能按正常的方式和范圍進行活動,個體水平殘障（,handicap),：參與限制，指殘損或殘疾限制或阻礙一個人完成正常的社會作用,社會水平第41頁/共47頁,ICIDH,殘疾模式,疾病 病損 殘疾 殘障,（內在環(huán)境）（外向性）（客觀性）（社會性）,第42頁/共47頁,ICF,國際功能分類新模式圖,（,2001,年,5,月世界衛(wèi)生大會）,健康狀況（疾?。?身體功能和結構 活動 參與,環(huán)境因素 個人因素,第43頁/共47頁,我國的殘疾分類,中國殘疾人聯(lián)合會,1995,第,61,號文件,按照,6,類殘疾分類：,視力殘疾,聽力殘疾,言語殘疾,智力殘疾,肢體殘疾,精神殘疾,第44頁/共47頁,殘疾預防,一級預防：減少各種病損發(fā)生二級預防：限制或逆轉由病損造成的殘疾三級預防：防止殘疾轉化為殘障第45頁/共47頁,再 見 ！,第46頁/共47頁,感謝您的觀看！,第47頁/共47頁,。