單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,分級護理原則和護理要點,1,分級護理制度,1982年，衛(wèi)生部頒布全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定,根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低,不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急,2,對病人進行分類的目的,對病人進行分類的目的：,根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以,科學分配護理資源滿足病人的需要,確定病人的輕、重、緩、急以,保證重危病人能夠得到重點護理,可以根據(jù)病人的護理需要,科學配備護理人力,3,確定護理級別原則,“確定患者的護理級別，,應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整4,特級護理,具備以下情況之一的患者,病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者,重癥監(jiān)護患者,各種復雜或者大手術后的患者,嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者,實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者,其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者,5,一級護理,具備以下情況之一的患者，可以確定為,病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,6,具備以下情況之一的患者，可以確定為,二級護理,病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者,生活部分自理的患者,具備以下情況之一的患者，可以確定為,三級護理,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者,生活完全自理且處于康復期的患者,7,分級護理工作要點,密切觀察患者的生命體征和病情變化,正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應,根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助,提供護理相關的健康指導,8,特級護理,對,特級護理,患者的護理包括以下要點,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,9,案 例,一患者接受射頻消融治療，手術順利，生命體征正常，患者回到病房。

兩小時后護士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，即刻報告醫(yī)生，采取對癥處理10,調查數(shù)據(jù)顯示,美國蓋勒普公司曾經(jīng)進行過有關護士工作的民意調查，調查結果顯示，,91,的被調查者認為,觀察病情是護士工作的重要部分,11,特級護理,對,特級護理,患者的護理包括以下要點,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,12,三查七對制度,實施介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認手段,在關鍵流程中均有患者識別準確性的具體措施、交接程序及記錄（轉科、手術交接等）,建立使用“腕帶”作為識別標示制度,嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份,識別的準確性,13,藥品按要求儲存,高危藥品使用醒目標識,品名、包裝相似；規(guī)格不同的相同藥品遠離放置,內用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放,及時檢查更新過期藥品,堅持“先進先出”原則,注意藥品有無變質,使用藥物時認真核對,2.提高用藥安全,14,口頭醫(yī)囑限于搶救患者等緊急狀態(tài)時使用,醫(yī)師應清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復讀確認,護士應清楚地復述兩遍以上醫(yī)師的醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認，現(xiàn)場有第二人時應進行記錄,應在2小時之內或在醫(yī)師離開前完成口頭醫(yī)囑的補錄,3.,嚴格執(zhí)行,在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通,的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,15,案 例,某科室醫(yī)生開醫(yī)囑給患者慶大霉素口服，由于慶大霉素注射液盒內混放鹽酸異丙嗪，護士在未進行認真核對情況下，將鹽酸異丙嗪誤認為是慶大發(fā)給患者，造成差錯。

16,特級護理,對,特級護理,患者的護理包括以下要點,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,保持患者的舒適和功能體位,實施床旁交接班,17,一級護理,對,一級護理,患者的護理包括以下要點,每小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,提供護理相關的健康指導,18,案 例,某院護士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找不久，別人告知護士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人曾有自殺傾向,19,二級護理,對,二級護理,患者的護理包括以下要點,每2小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施,提供護理相關的健康指導,20,三級護理,對,三級護理,患者的護理包括以下要點,每3小時巡視患者，觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情，測量生命體征,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,提供護理相關的健康指導,21,_,22,。