單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,醫(yī)學心理學,第五章 心理應激與心身疾病,第一節(jié) 心理應激,一、心理應激的概念,1.1936,年，加拿大學者塞里（,Selye.H,）認為指機體對傷害性,刺激的非特異性防御反應2.1968,年，拉澤魯斯（,Lazarus,）認為心理應激是個體對外界環(huán),境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經認知、評價后所產生的生理、心理,和行為反應3.,現(xiàn)代應激理論將其定義為：應激是個體面臨或覺察（認知、,評價）到環(huán)境變化（應激源）對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的,適應性和應對性反應的過程應激看作是一個連續(xù)的動態(tài)過程，包括引起機體應激的生物、心理、社會刺激（應激源）；個體對不良刺激和應激情境的反應（應激反應）；刺激物與機體之間的互動（中介機制）；個體對應激過程的應對（應對過程）關于應激，我們可從以下四個方面進行理解：,（,1,）,應激是一種刺激物,它包括軀體的、心理的、社會的和文化的四個方面，這些刺激物構成心理應激源,2,）,應激是一種反應 應激是個體對不良刺激或應激情境所作的反應3,）應激是一種察覺到的威脅二、應激過程,應激過程可以分為輸入、中介、反應、結果四個部分。

環(huán)境需求,心理應激源,察覺,與認,知評,價,反應,系統(tǒng),生理性,心理性,社會性,適應,適應不良,輸入,中介機制,反應,結果,二、應激過程,1.,應激源,概念,應激源是指機體內、外環(huán)境向機體提出的適應或應對的要求，經個體認知評價后能引起心理和（或）生理反應的緊張刺激物應激源可分為：,（,1,）生物性應激源,：指作用于人的機體，直接產生刺激作用的刺激物，包括各種理化和生物學刺激物2,）,心理性應激源,：指那些能引起機體穩(wěn)態(tài)失調，并喚起適應反應的環(huán)境事件與情境2,、,應激的中介機制,是指機體將傳入信息（應激源或環(huán)境需求）轉變?yōu)檩敵鲂畔ⅲ☉し磻┑膬仍诩庸み^程，是應激的中間環(huán)節(jié)包括心理中介機制和生理中介機制覺察：每個人都以自身的不同方式來察覺環(huán)境刺激，這就是各人對同一應激源會引起不同反應的原因,認知與評價：一般情況下，將個體對應激源的認知評價分為兩類：,積極的應激 適應,消極的應激 適應不良,3,、應激,反應,當個體經認知評價而覺察應激源的威脅后，就會通過中介機制的作用而產生相應的心理和生理反應，這種變化稱為應激反應生理性應激反應,交感,-,腎上腺髓質系統(tǒng),下丘腦,-,腺垂體,-,靶腺軸,免疫系統(tǒng),。

心理性,應激反應,心理反應從性質上可分為：積極的心理反應和消極的心理反應積極的心理反應：是指適度的覺醒水平，注意力集中，積極的思維和動機調整及適度的情緒緊張度消極的心理反應：是指過度地焦慮、緊張、情緒過分波動、認識能力降低、自我概念不清等從而妨礙個體正確地評價現(xiàn)實情境、選擇應對策略和正常應對能力的發(fā)揮從形式上可分為：,認知性應激反應：,適應的應激狀態(tài)，可使機體的認知過程表現(xiàn)為注意力集中、思維敏捷、動作靈敏過度喚醒的應激狀態(tài)，機體的認知過程將受到不同程度的影響：認知的應激反應、災難化的認知性應激反應、特殊的認知性應激反應情緒性應激反應：表現(xiàn)焦慮、恐怖、憤怒和抑郁等不良的情緒行為性應激反應：表現(xiàn)顫抖、僵硬、激動不安、動作笨拙、聲音變調、手足無措等應激反應的主要表現(xiàn),行為表現(xiàn) 生理表現(xiàn) 情緒表現(xiàn),工作能力或效率下降,血壓升高 焦慮或急噪不安,判斷力降低、失誤增多 肌肉緊張或僵硬 緊張感,思維緩慢或停頓 心跳、呼吸加快 易激惹,記憶力降低 手心出汗或發(fā)冷 恐懼、多疑,注,意力下降或難以集中 緊張性頭痛 傾訴增多,創(chuàng)造性工作能力下降,胃痛,抑郁,開始或增加飲酒或藥物 低熱 哭泣,吸煙或喝咖啡 食欲下降,沖動、敵意、爭斗,生病或不適頻率增加,尿頻,自殘或毀物,疲乏、缺乏活力與興趣 睡眠困難或易醒,內疚、自責、自殺傾向,發(fā)生事故的頻率增加 休息不好或萎靡不振 無價值感,生病或不適頻率增加,疲乏、缺乏活力與興趣,發(fā)生事故的頻率增加,4.,應激對健康的影響,適度的心理應激可以提高個體在現(xiàn)實生活中的適應能力，提高注意力和工作效率，促進人格的成長與發(fā)展及身心健康水平。

適度的應激是人成長與發(fā)展的必要條件；,適度的心理應激是維持個體正常功能活動的必要條件長期的、超過人的適應能力的心理應激則會損害人的健康，對人體健康起消極作用其作用主要表現(xiàn)在：,心理應激引起心理與生理反應；,加重已有的精神和軀體疾病三、心理應激的應對,應對：是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施，是人們用來控制應激事件或對他們自身反應的對策，,應對可分為：情緒關注性應對,問題關注性應對,心理應激的應對,1.,情緒關注性應對,重新評價情境,減輕緊張,心理防御機制,心理防御機制,否定作用,歪曲作用,外射作用,內射作用,退行作用,幻想作用,逃跑,潛抑作用,心理防御機制,隔離作用,反向作用,抵消作用,補償作用,合理化作用,升華作用,幽默作用,2,、問題關注性應對,預期應對：獲得信息；行動規(guī)劃；自我調控社會支持：,。