腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理,關(guān)節(jié)脊柱科,12/17/2017,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1.了解腰椎間盤(pán)突出定義2.認(rèn)識(shí)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的病因3.掌握該病的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)4.熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)后護(hù)理5.健康教育,12/17/2017,一、腰椎間盤(pán)突出的定義,椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤(pán)突出12/17/2017,二、導(dǎo)致該疾病的病因,1.椎間盤(pán)退行性變（基本因素） 2.損傷3.遺傳因素 4.妊娠,12/17/2017,三、（1）好發(fā)部位,以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%,12/17/2017,三、(2)臨床表現(xiàn),1.腰部疼痛,12/17/2017,2.下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）,疼痛主要沿臀部開(kāi)始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，,12/17/2017,3.步行困難病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行,12/17/2017,4.肌肉萎縮,腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；,12/17/2017,四、術(shù)后護(hù)理,1.臥位護(hù)理 術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床, 側(cè)臥2030min 后平臥2.引流管護(hù)理 固定好引流管,防止扭曲脫落。

3.神經(jīng)癥狀觀察 術(shù)后嚴(yán)密觀察雙上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng), 癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重12/17/2017,4.疼痛護(hù)理 無(wú)痛病房、多模式鎮(zhèn)痛5.傷口觀察6.飲食指導(dǎo)術(shù)后6 h 后清淡飲食高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物12/17/2017,功能鍛煉第一階段,1.仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)： 2.踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：,12/17/2017,（主要做腰背肌鍛煉）,第二階段：,1. 5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-7天）2. 3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）,12/17/2017,3. 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天） 4.飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-15天）,12/17/2017,第三階段：（術(shù)后 30天開(kāi)始） 指導(dǎo)患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊12/17/2017,五.健康教育,1.出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過(guò)度勞累 2. 不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上3.3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心情 5.注意保暖，避免寒冷刺激12/17/2017,Thank you!,Thank you!,。