單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,頭 痛,中山市中醫(yī)院康復(fù)科,趙明華,概述,定義：指患者自覺頭部疼痛的一類疾病頭痛病因復(fù)雜，涉及面很廣可見于多種急慢性疾病如腦、眼、口、鼻等頭面部病變和許多全身性疾病如感染性高熱、高血壓等診斷原則,1,、詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素的心境和睡眠情況；,2,、頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；,3,、先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；,4,、詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的輔助檢查，如,CT,、,MRI,、,腰椎穿刺腦脊液檢查等病因病機(jī),外感六淫,風(fēng)寒,寒傷陽(yáng)氣，清陽(yáng)受阻，寒凝血澀，經(jīng)脈不暢，絀急而頭痛風(fēng)熱,熱為陽(yáng)邪，風(fēng)熱上犯清空，壅滯不暢而頭痛風(fēng)濕,濕為陰邪，風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛病因病機(jī),內(nèi)傷,年老，勞欲過度，腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而頭痛腎虛不能生髓，髓?？仗?，腦失濡養(yǎng)而頭痛情志失調(diào)，肝失疏泄，氣郁化火，上擾清竅而頭痛,脾失健運(yùn)，生化之源不足，氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)而頭痛久病入絡(luò)，跌仆腦損氣血瘀滯，腦脈不通而頭痛,鑒別：外感頭痛與內(nèi)傷頭痛,外感頭痛：起病較急，病程短，頭痛較劇烈，常伴外邪犯肺衛(wèi)之征，應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕、熱之不同；,內(nèi)傷頭痛 ：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。

當(dāng)分辨,肝陽(yáng)、,血虛、腎虛、,痰濁、瘀血,之異各證型頭痛特點(diǎn)：,因于,風(fēng)寒,者，頭痛劇烈而連項(xiàng)背；因于,風(fēng)熱,者，頭脹痛如裂；因于,風(fēng)濕者,，頭痛如裹；因于,痰濕,者，頭重墜或脹；因于,肝火,者，頭痛呈跳痛；因于,肝陽(yáng),者，頭痛而脹；因于,瘀血,者，頭痛劇烈而部位固定；因于,虛,者，頭隱痛綿綿，或空痛幾種常見的頭痛,偏頭痛：,以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，,常伴有惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過敏,等為特點(diǎn),常局限于,額、顳、枕部,開始為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛與遺傳有關(guān)典型者,有先兆，,如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、同側(cè)偏盲,等典型偏頭痛一般發(fā)生在青春期u,緊張性頭痛：,常為持續(xù)性隱隱作痛，發(fā)作時(shí)頭部有重墜感，緊壓感，鉗夾感，與情緒改變、緊張、焦慮、失眠有關(guān)臨床最為常見幾種常見的頭痛,幾種常見的頭痛,高顱壓性頭痛：,以顱內(nèi)腫瘤最常見，,部位固定，持續(xù)深在鈍痛，伴嘔吐，,視力減退外傷性頭痛：,有明顯的,外傷史,，頭痛呈局限性五官科疾?。?眼，耳，口,，,鼻等疾病引起的頭痛,辨證歸經(jīng)：,陽(yáng)明頭痛,前額,及眉棱骨部,痛；,少陽(yáng)頭痛,側(cè)頭痛，,并連及耳部,；,太陽(yáng)頭痛,后枕痛，,下連于項(xiàng),；,厥陰頭痛,巔頂痛，,或連于目系,。

針灸治療,外感頭痛,取穴：前頭痛：印堂 攢竹 合谷 內(nèi)庭,后頭痛：天柱 后溪 申脈,側(cè)頭痛：外關(guān) 率谷 足臨泣,頭頂痛：四神聰 太沖 內(nèi)關(guān),風(fēng)寒頭痛：加風(fēng)門,風(fēng)熱頭痛：加曲池、大椎,風(fēng)濕頭痛：加陰陵泉,手法：瀉法風(fēng)門拔罐或艾灸，大椎點(diǎn)刺放血內(nèi)傷頭痛,實(shí)證,治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅以督脈及足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主主穴：,百會(huì),疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血,頭維,風(fēng)池：清利頭目，活血通經(jīng)，調(diào)和氣血內(nèi)傷頭痛實(shí)證,配穴：,肝陽(yáng)上亢,太沖 太溪 俠溪,痰濁頭痛,太陽(yáng) 豐隆 陰陵泉,瘀血頭痛,阿是穴 血海 膈俞 內(nèi)關(guān),手法：瀉法虛證,治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓,主穴：,百會(huì)：疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓風(fēng)池：活血通經(jīng)，調(diào)和氣血足三里：補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腦髓內(nèi)傷頭痛,內(nèi)傷頭痛虛證,配穴,血虛頭痛：,三陰交 肝俞 脾俞,腎虛頭痛：,腎俞 太溪 懸鐘,手法,風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，余穴用補(bǔ)法其他療法,耳針：,枕、額、,皮質(zhì)下、神門,方法：毫針刺或,王不留籽壓豆頑固性頭痛可在耳背經(jīng)脈點(diǎn)刺放血其它療法,：,皮膚針：重叩太陽(yáng)、印堂、及阿是穴，全頭呈網(wǎng)狀叩打，叩至皮膚潮紅，微有出血為度適用于外感頭痛電針：針刺以上穴位后，加以連續(xù)密波或疏密波，,3045,分鐘。

刺絡(luò)法：可在,耳尖放血,，適用顱內(nèi)高壓、五官科疾病頭痛火針：取,阿是穴,，適用血管性頭痛、肌收縮性頭痛、頑固性頭痛穴位注射：,可選用維生素,B,12,、,維丁膠性鈣、當(dāng)歸注射液，穴注風(fēng)池、曲池、足三里等穴，每穴,0.51ml,每日或隔日,1,次用于頑固性頭痛謝謝大家！,。